讨论 胰胆小鬼结核罕见，胰腺结核病灶可能由结核杆菌通过血行感染或肝、肠系膜、腹膜结核灶经淋巴管播散或直接累及引起。胰腺结核可有结核中毒症状及上腹部隐痛，多数可扪及上腹部包块，当病情进展，可出现梗阻性黄疸， B 超可见胰腺实质内部回声不均匀结核结节，边界清楚。 CT 可有低密度不均匀病灶，呈局部孤立团块或分叶状，胰周脂肪间隙消失或模糊，肝脾或腹后淋巴结未受侵犯。本例 CT 表现为分叶状，密度不均肿块，增强后肿块呈蜂窝状，与胰腺癌不同。术前胰腺结核的诊断比较困难，随着介入医学的发展，在 B 超或 CT 引导下胰腺细针穿刺活检技术对胰腺结核的诊断有重要的意义。对怀疑胰 腺结核的患者也可试行诊断性抗痨治疗。本例淋巴结活检波示干酷样坏死，结合其腹部 B 超及 CT 所见和抗痨治疗后症状及 CT 检查好转，均支持胰腺结核的诊断。

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